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脈法·三關主對法第六

作者:孫思邈

諸浮、諸沉、諸弦、諸緊、諸澀、諸滑,若在寸口,膈以上病(頭部)。若在關上,胃以下平寸口脈主對法∶

手寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病,左右同法。寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰∶頭痛。中手長者,曰∶足脛痛。中手促上擊者,曰∶肩背痛。寸口脈沉而堅者,病在中。寸口脈浮而盛者,曰∶病在外。寸口脈沉而弱者,曰∶寒熱及疝瘕,小腹痛。(熱,一作氣,又作中。)寸口脈沉而弱,發必墮落。寸口脈沉而緊,苦心下有寒時時痛,有積邪。寸口脈沉而滑者,胸中有水氣,面目腫,有微熱,為風水。寸口脈沉大而滑,沉即為血實,滑即為氣實,血氣相搏,入髒即死,入腑即愈。寸口脈沉,胸中短氣。寸口脈沉而喘者,寒熱。寸口脈浮而滑者,頭中痛。寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有滯氣宿食。寸口脈弦而緊,弦即衛氣不行,衛氣不行,即惡寒水流走腸間。寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。脈緊上寸口者,中風,風頭痛亦如之。

(《翼》雲∶亦為傷寒頭痛。)脈弦上寸口者,宿食。降者頭痛。寸口脈弦大,婦人半產漏下,男子亡血失精。寸口脈微而弱,微則惡寒,弱則發熱,當發不發,骨節疼煩;當煩不煩,與極汗出。寸口脈微而弱,氣血俱虛,男子吐血,婦人下血,嘔汁出。寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。寸口脈緩而遲,緩即為虛,遲即為寒,虛寒相搏,則欲溫食,食冷即咽痛。寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩即為氣,寒氣相搏,則絞而痛。寸口脈遲而澀,遲即為寒,澀為少血。脈來過寸入魚際者,遺尿。脈出魚際,逆氣喘息。寸口脈實者,心勞。寸口脈如羹上肥,陽氣微。連連如蜘蛛絲,陰氣衰。兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。寸口脈偏絕,則臂僻不遂,兩手俱絕者,不可治。寸口脈來暫大暫小者,陰絡也,苦陰風痹,應時自發,身洗洗也。寸口脈來暫小暫大者,陽絡也,苦皮膚病,汗出惡寒,下部不仁。寸口脈浮,中風發熱頭痛,宜服桂枝湯、葛根湯,針風池、風府,向火炙身,摩治風膏,覆令汗出。寸口脈緊,苦頭痛,是傷寒,宜服麻黃湯發汗,針眉沖、顳,摩傷寒膏。寸口脈微,苦寒為衄,宜服五味子湯、麻黃茱萸膏,令汗出。寸口脈數,為吐,以有熱在胃脘熏胸中,宜服藥吐之,及針胃脘,服除熱湯。若傷寒七八日至十日,熱在中間煩滿而渴者,宜服知母湯。寸口脈洪大,胸脅滿,宜服生薑湯、白薇丸,亦可紫菀湯下之。針上脘、期門、章門。寸口脈緩,皮膚不仁,風寒在肌肉,宜服防風湯,以藥敷熨之佳。灸諸治風穴。寸口脈滑,陽實,胸中壅滿,吐逆,宜服前胡湯,針太陽、巨闕瀉之。寸口脈弦,心下,微頭痛,心下有水氣,宜服甘遂丸,針期門瀉之。寸口脈弱,陽氣虛弱,自汗出,宜服茯苓湯、內補散,將適飲食訊息,勿極勞,針胃脘補之。寸口脈澀,是胃氣不足,宜服乾地黃湯,自養調和飲食,針胃脘(一作三里)補之。寸口脈芤,吐血。微芤者,衄血。空虛去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯,灸膻中。寸口脈伏,胸中逆氣痛,胸中有水氣,宜服澤漆湯,針巨闕瀉之。寸口脈軟弱,自汗出,是虛損病,宜服乾地黃湯、薯蕷丸、內補散、牡蠣散,並粉身,針太沖補之。寸口脈遲,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水,宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸,調和飲食以暖之。寸口脈實,即生熱在脾肺,嘔逆氣塞。虛則生寒在脾胃,食不消化。熱宜服竹葉湯、葛根湯,寒宜服茱萸丸、生薑湯。寸口脈細,發熱嘔吐,宜服黃芩龍膽湯。吐不止,宜服橘皮桔梗湯,及灸中府平關脈主對法∶

關上脈浮而大,風在胃中,張口肩息,心下澹澹,食慾嘔。關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關上脈滑而大小不均,必吐逆,是為病方欲來,不出一二日復欲發動,其人慾多飲,飲即注利。如利止者生,不止者死。關上脈緊而滑者,蛔動。關上脈弦而長(《翼》作大),有痛如刀刺之狀,在臍左右上下。(《脈經》雲∶有積在臍左右上下。)關上脈澀而堅,大而實,按之不減有力,為中焦實,有伏結在脾肺氣塞,實熱在胃中。

關上脈大,而尺寸細者,其人必心腹冷積,瘕結聚,欲熱飲食。關上脈時來時去,乍大乍小,乍疏乍數者,胃中寒熱羸劣,不欲飲食,如瘧狀。關上脈浮,腹滿不欲食,浮為虛滿,宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯,針胃脘,先瀉後補之。關上脈緊,心下苦滿痛,為實,宜服茱萸當歸湯,加大黃二兩佳。(《脈經》雲∶又大黃湯兩治之佳。)針巨闕,下脘瀉之。關上脈微,為胃中冷,心下拘急,宜服附子湯、生薑湯、附子丸,針巨闕補之。關上脈數,胃中有客熱,宜服知母湯(一作丸)、除熱湯,針巨闕、上脘瀉之。關上脈緩,不欲食,此脾胃氣不足,宜服平胃丸、補脾湯,及針章門補之。關上脈滑,胃中有熱,滑為熱實氣滿,故不欲食,食即吐逆,宜服朴硝麻黃湯、平胃丸,(一作紫菀湯、人參大平胃丸。)

針胃脘瀉之。關上脈弦,胃中有冷,心下厥逆。脈弦胃氣虛,宜服茱萸湯,溫調飲食,針胃脘補之。關上脈弱,胃氣虛,胃中有客熱。脈弱為虛熱作病,且說雲∶有熱不可大攻之,熱去即寒起,宜服竹葉湯,及針胃脘補之。關上脈虛細,腹滿,宜服生薑湯、茱萸蜀椒湯、白薇丸,針灸三脘。關上脈澀,血氣逆冷。脈澀為血虛,宜服乾地黃湯、四補散,針足太衝上補之。關上脈芤,大便去血,宜服生地黃並生竹皮湯,灸膈俞。若重下去血,針關元,甚者服龍骨丸。(關元一作巨闕。)關上脈伏,有水氣溏泄,宜服水銀丸,針關元,利小便,止溏泄便止。關上脈洪,胃中熱,必煩滿,宜服平胃丸,針胃脘,先瀉後補之。關上脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸,宜服白薇丸、茯苓丸、附子湯,針胃脘補之。關上脈軟,苦虛冷,脾虛氣弱,重下病,宜服赤石脂湯、女萎丸,針關元補之。關上脈遲,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸湯,針胃脘補之。關上脈實,胃中痛,宜服梔子湯、茱萸烏頭丸,針胃脘補之。關上脈牢,脾胃氣塞,盛熱,即腹滿響響,宜平尺脈主對法∶

尺脈浮者,客陽在下焦。尺脈弱者,下焦冷,無陽氣,上熱沖頭面。尺脈弱寸強,胃絡脈傷。尺脈偏滑疾,面赤如醉,外熱則病。尺脈細微,溏泄冷利。(《素問》雲∶

尺寒脈細,謂之後泄。)尺脈虛小,足脛寒,痿痹腳疼。尺脈澀,下血不利多汗。(《素問》雲,尺澀脈滑,謂之多汗。)尺脈沉而滑者,寸白蟲。尺脈細而急者,筋攣痹,不能行。尺脈大者,熱在脬中,小便赤痛。尺脈粗而熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。

尺脈按之不絕,婦人血閉。與關相應和滑者,男子氣血實。婦人即為妊娠。尺脈來而斷絕者,男子小腹有滯氣,婦人月水不利。尺寸俱軟弱,內慍熱,手足逆冷,汗出。尺寸俱沉,關上無有者,苦心下喘。尺寸俱沉,關上若有,苦寒心下痛,陰中冷,腳痹。尺寸俱微,少心力,不欲言,氣血不足,其人腳弱短氣。尺寸俱數,手足頭面有熱。俱遲,有寒,手足頭面有冷風。尺脈浮,下熱風,小便難。宜服瞿麥湯、滑石散,針橫骨、關元瀉之。尺脈緊,臍下痛,宜服當歸湯,灸天樞,針關元補之。尺脈微,厥逆,小腹中拘急,有寒氣,宜服小建中湯,針氣海。尺脈數,惡寒,臍下熱痛,小便赤黃,宜服雞子湯,白魚散,針橫骨瀉之。尺脈緩,腳弱下腫(一本無此四字),小便難,有餘瀝,宜服滑石湯、瞿麥散,針橫骨瀉之。尺脈滑,氣血實,經脈不利,宜服朴硝煎大黃湯,下去經血,針關元瀉之。尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急,宜服建中湯、當歸湯,針氣海瀉之。尺脈弱,氣少發熱骨煩,宜服前胡湯、乾地黃茯苓湯,針關元補之。尺脈澀,足脛逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯,針足太沖補之。尺脈芤,下焦虛,小便去血,宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元。尺脈伏,小腹痛疝,水谷不化,宜服大平胃丸、桔梗丸,針關元補之。尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之。尺脈軟,腳不收,風痹(一本無此五字),小便難,宜服瞿麥湯、白魚散,針關元瀉之。尺脈牢,腹滿陰中急,宜服葶藶茱萸丸,針丹田、關元、中極。尺脈遲,下焦有寒,宜服桂枝丸,針氣海、關元瀉之。尺脈實,小腹痛,小便不禁,宜服當歸湯加大黃一兩,利其大便?