七十列傳·扁鵲倉公列傳

作者：司馬遷

譯文

扁鵲是渤海郡鄚（ｍàｏ，茂）人，姓秦，叫越人。年輕時做人家客館的主管。有個叫長桑君的客人到客館來，只有扁鵲認為他是一個奇人，時常恭敬地對待他。長桑君也知道扁鵲不是普通人，他來來去去有十多年了，一天叫扁鵲和自己坐在一起，悄悄和扁鵲說：“我有秘藏的醫方，我年老了，想傳留給你，你不要泄漏出去。”扁鵲說：“好吧，遵命。”他這才從懷中拿出一種藥給扁鵲，並說：“用草木上的露水送服這種藥，三十天后你就能知曉許多事情。”又接著拿出全部秘方都給了扁鵲。忽然間人就不見了，大概他不是凡人吧。扁鵲按照他說的服藥三十天，就能看見牆另一邊的人。因此診視別人的疾病時，能看五臟內所有的病症，只是表面上還在為病人切脈。他有時在齊國行醫，有時在趙國行醫。在趙國時名叫扁鵲。

在晉昭公的時候，眾多大夫的勢力強盛而國君的力量衰弱，趙簡子是大夫，卻獨掌國事。趙簡子病了，五天不省人事，大夫們都很憂懼，於是召來扁鵲。扁鵲入室診視病後走出，大夫董安於向扁鵲詢問病情，扁鵲說：“他的血脈正常，你們何必驚怪！從前秦穆公曾出現這種情形，昏迷了七天才甦醒。醒來的當天，告訴公孫支和子輿說：‘我到天帝那裡後非常快樂。我所以去那么長時間，正好碰上天帝要指教我。天帝告訴我“晉國將要大亂，會五代不安定。之後將有人成為霸主，稱霸不久他就會死去。霸主的兒子將使你的國家男女yín亂”。’公孫支把這些話記下收藏起來，後來秦國的史書才記載了此事。晉獻公的混亂，晉文公的稱霸，及晉襄公打敗秦軍在殽山後放縱yín亂，這些都是你所聞知的。現在你們主君的病和他相同，不出三天就會痊癒，痊癒後必定也會說一些話。”

過了二天半，趙簡子甦醒了，告訴眾大夫說：“我到天帝那兒非常快樂，與百神遊玩在天的中央，那裡各種樂器奏著許多樂曲，跳著各種各樣的舞蹈，不像上古三代時的樂舞，樂聲動人心魄。有一隻熊要抓我，天帝命令我射殺它，射中了熊，熊死了。有一隻羆走過來，我又射它，又射中了，羆也死了。天帝非常高興，賞賜我兩個竹笥（ｓì，寺），裡邊都裝有首飾。我看見我的兒子在天帝的身邊，天帝把一隻翟犬託付給我，並說：“等到你的兒子長大成人時賜給他。”天帝告訴我說：“晉國將會一代一代地衰微下去，過了七代就會滅亡。秦國人將在范魁的西邊打敗周人，但他們也不能擁有他的政權。”董安於聽了這些話後，記錄並收藏起來。人們把扁鵲說過的話告訴趙簡子，趙簡子賜給扁鵲田地四萬畝。

後來扁鵲路經虢國。正碰上虢太子死去，扁鵲來到虢國王宮門前，問一位喜好醫術的中庶子說：“太子有什麼病，為什麼全國舉行除邪去病的祭祀超過了其他許多事？”中庶子說：“太子的病是血氣運行沒有規律，陰陽交錯而不能疏泄，猛烈地暴發在體表，就造成內臟受傷害。人體的正氣不能制止邪氣，邪氣蓄積而不能疏泄，因此陽脈弛緩陰脈急迫，所以突然昏倒而死。”扁鵲問：“他什麼時候死的？”中庶子回答：“從雞鳴到現在。”又問：“收殮了嗎？”回答說：“還沒有，他死還不到半天呢。”“請稟告虢君說，我是渤海郡的秦越人，家在鄚地，未能仰望君王的神采而拜見侍奉在他的面前。聽說太子死了，我能使他復活。”中庶子說：“先生該不是胡說吧？怎么說太子可以復活呢！我聽說上古的時候，有個叫俞跗的醫生，治病不用湯劑、藥酒，鑱針、砭石、導引、按摩、藥熨等辦法，一解開衣服診視就知道疾病的所在，順著五臟的腧穴，然後割開皮膚剖開肌肉，疏通經脈，結紮筋腱，按治腦髓，觸動膏肓，疏理橫隔膜，清洗腸胃，洗滌五臟，修煉精氣，改變神情氣色，先生的醫術能如此，那么太子就能再生了；不能做到如此，卻想要使他再生，簡直不能用這樣的話欺騙剛會笑的孩子。”過了好久，扁鵲才仰望天空嘆息說：“您說的那些治療方法，就像從竹管中看天，從縫隙中看花紋一樣。我用的治療方法，不需給病人切脈、察看臉色、聽聲音、觀察病人的體態神情，就能說出病因在什麼地方。知道疾病外在的表現就能推知內有的原因；知道疾病內在的原因就能推知外在的表現。人體內有病會從體表反應出來，據此就可診斷千里之外的病人，我決斷的方法很多，不能只停留在一個角度看問題。你如果認為我說的不真實可*，你試著進去診視太子，應會聽到他耳有嗚響、看到鼻翼搧動，順著兩腿摸到陰部，那裡應該還是溫熱的。”

中庶子聽完扁鵲的話，眼呆滯瞪著不能眨，舌頭翹著說不出話來，後來才進去把扁鵲的話告訴虢君。虢君聽後十分驚訝，走出內廷在宮廷的中門接見扁鵲，說：“我聽到您有高尚的品德已很長時間了，然而不能夠在您面前拜見您。這次先生您路經我們小國，希望您能救助我們，我這個偏遠國家的君王真是太幸運了。有先生在就能救活我的兒子，沒有先生在他就會拋屍野外而填塞溝壑，永遠死去而不能復活。”話沒說完，他就悲傷抽噎氣鬱胸中，精神散亂恍惚，長時間地流下眼淚，淚珠滾落沾在睫毛上，悲哀不能自我克制，容貌神情發生了變化。扁鵲說：“您的太子得的病，就是人們所說的‘屍蹶’。那是因為陽氣陷入陰脈，脈氣纏繞衝動了胃，經脈受損傷脈絡被阻塞，分別下注入下焦、膀胱，因此陽脈下墜，陰氣上升，陰陽兩氣會聚，互相團塞，不能通暢。陰氣又逆而上行，陽氣只好向內運行，陽氣徒然在下在內鼓動卻不能上升，在上在外被阻絕不能被陰氣遣使，在上有隔絕了陽氣的脈絡，在下有破壞了陰氣的筋紐，這樣陰氣破壞、陽氣隔絕，使人的面色衰敗血脈混亂，所以人會身體安靜得像死去的樣子。太子實際沒有死。因為陽入襲陰而阻絕髒氣的能治癒，陰入襲陽而阻絕髒氣的必死。這些情況，都會在五臟厥逆時突然發作。精良的醫生能治癒這種病，拙劣的醫生會因困惑使病人危險。

扁鵲就叫他的學生子陽磨礪針石，取穴百會下針。過了一會兒，太子甦醒了。又讓學生子豹準備能入體五分的藥熨，再加上八減方的藥劑混和煎煮，交替在兩脅下熨敷。太子能夠坐起來了。進一步調和陰陽，僅僅吃了湯劑二十天就身體恢復和從前一樣了。因此天下的人都認為扁鵲能使死人復活。扁鵲卻說：“我不是能使死人復活啊，這是他應該活下去，我能做的只是促使他恢復健康罷了。”

扁鵲到了齊國，齊桓侯把他當客人招待。他到朝廷拜見桓侯，說：“您有小病在皮膚和肌肉之間，不治將會深入體內。”桓侯說：“我沒有病。”扁鵲走出宮門後，桓侯對身邊的人說：“醫生喜愛功利，想把沒病的人說成是自己治療的功績。”過了五天，扁鵲再去見桓侯，說：“您的病已在血脈里，不治恐怕會深入體內。”桓侯說：“我沒有病。”扁鵲出去後，桓侯不高興。過了五天，扁鵲又去見桓侯，說：“您的病已在腸胃間，不治將更深侵入體內。”桓侯不肯答話。扁鵲出去後，桓侯不高興。過了五天，扁鵲又去，看見桓侯就向後退跑走了。桓侯派人問他跑的緣故。扁鵲說：“疾病在皮肉之間，湯劑、藥熨的效力就能達到治病的目的；疾病在血脈中，*針刺和砭石的效力就能達到治病的目的；疾病在腸胃中，藥酒的效力就能達到治病的目的；疾病進入骨髓，就是掌管生命的神也無可奈何。現在疾病已進入骨髓，我因此不再要求為他治病。”過了五天后，桓侯身上患了重病，派人召請扁鵲，扁鵲已逃離齊國。桓侯於是就病死了。

假使桓侯能預先知道沒有顯露的病症，能夠使好的醫生及早診治，那么疾病就能治好，性命就能保住。人們擔憂的是疾病太多，醫生憂慮的是治病的方法太少。所以有六種患病的情形不能醫治：為人傲慢放縱不講道理，是一不治；輕視身體看重錢財，是二不治；衣著飲食不能調節適當，是三不治；陰陽錯亂，五臟功能不正常，是四不治；形體非常羸（ｌéｉ，雷）弱，不能服藥的，是五不治；迷信巫術不相信醫術的，是六不治。有這樣的一種情形，那就很難醫治了。

扁鵲名聲傳揚天下。他到邯鄲時，聞知當地人尊重婦女，就做治婦女病醫生；到洛時，聞知周人敬愛老人，就做專治耳聾眼花四肢痹痛的醫生；到了鹹陽，聞知秦人喜愛孩子，就做治小孩疾病的醫生；他隨著各地的習俗來變化自己的醫治範圍。秦國的太醫令李醯自知醫術不如扁鵲，派人刺殺了扁鵲。到現在，天下談論診脈法的人，都遵從扁鵲的理論和實踐。

太倉這個人，是齊國都城管理糧倉的長官，他是臨淄（ｚī，資）人，姓淳于名叫意。年輕卻喜好醫術。漢高后八年（前180），再次向同郡元里的公乘陽慶拜師學習醫術。這時陽慶已七十多歲，沒有能繼承醫術的後代，就讓淳于意把從前學的醫方全部拋開，然後把自己掌握的秘方全給了他，並傳授給他黃帝、扁鵲的脈書，觀察面部不同顏色來診病的方法，使他預先知道病人的生死，決斷疑難病症，判斷能否治療，以及藥劑的理論，都十分精闢。學了三年之後，為人治病，預斷死生，多能應驗。然而他卻到處交遊諸侯，不拿家當家，有時不肯為別人治病，因此許多病家怨恨他。

漢文帝四年（前176），有人上書朝廷控告他，根據刑律罪狀，要用傳車押解到長安去。淳于意有五個女兒，跟在後面哭泣。他發怒而罵道：“生孩子不生男孩，到緊要關頭就沒有可用的人！”於是最小的女兒緹縈聽了父親的話很感傷，就跟隨父親西行到了長安。她上書朝廷說：“我父親是朝廷的官吏，齊國人民都稱讚他的廉潔公正，現在犯法被判刑。我非常痛心處死的人不能再生，而受刑致殘的人也不能再復原，即使想改過自新，也無路可行，最終不能如願。我情願自己沒入官府做奴婢，來贖父親的罪，使父親能有改過自新的機會。”漢文帝看了緹縈的上書，悲憫她的心意赦免了淳于意，並在這一年廢除了肉刑。

淳于意住在家裡，皇帝下詔問他為人治病決斷死生應驗的有多少人，他們名叫什麼。

詔書問前太倉淳于意的問題是：“醫術有什麼專長及能治癒什麼病？有沒有醫書？都向誰學醫的？學了幾年？曾治好哪些人？他們是什麼地方的人？得的什麼病？冶療用藥後，病情怎樣？全部詳細回答。”淳于意回答說：

我在年輕時，就喜好醫術藥劑之方，用學到的醫術方劑試著給人看病大多沒有效驗。到了高后八年（前180），得以拜見老師臨淄元里的公乘陽慶。陽慶這時七十多歲，我得以拜見侍奉他。他對我說：“全部拋開你學過的醫書，這些都不正確。我有古代先輩醫家傳授的黃帝、扁鵲的診脈書，以及觀察面部顏色不同來診病的方法，使你能預斷病人的生死，決斷疑難病症，判定能否醫治，還有藥劑理論的書籍，都非常精闢。我家中富足，只因我心裡喜歡你，才想把自己收藏的秘方和書全教給你。”我說：“太幸運了，這些不是我敢奢望的。”說完我就離開坐席再次拜謝老師。我學習了他傳授的《脈書》、《上經》、《下經》，從臉色診病術、聽診術、從外觀測度陰陽術、藥理、砭石神術、房中術等秘藏書籍和醫術，學習時注意解析體驗，這樣用了約一年時間。第二年，我試著為人治病，雖有效，還不精到。我一共向他學習三年，我曾經治過的病人，診視病情決斷生死的人，都有效，已達到了精妙的程度。現在陽慶已死了十來年，我曾向他學習三年，我現在已經三十九歲了。

齊國名叫成的侍御史自述得了頭疼病，我診完脈，告訴他說：“您的病情嚴重，不能一下子說清。”出來後只告訴他的弟弟昌說：“這是疽病，在腸胃之間發生的，五天后就會腫起來，再過八天就會吐膿血而死。”成的病是酗酒後行房事得的。成果然如期而死。我所以能診知他的病，是因為切脈時，切得肝臟有病的脈氣。脈氣重濁而平靜，這是內里嚴重而外表不明顯的疾病。脈象理論說：“脈長而且像弓弦一樣挺直，不能隨四季而變化，病主要在肝臟。脈雖長而直硬卻均勻和諧，是肝的經脈有病，出現了時疏時密躁動有力的代脈，就是肝的絡脈有病。”肝的經脈有病而脈均和的，他的病得之於筋髓。脈象時疏時密忽停止忽有力，他的病得之於酗酒後行房事。我所以知道他過了五天后會腫起來，再過八天吐膿血而死的原因，是切他的脈時，發現少陽經絡出現了代脈的脈象。代脈是經脈生病，病情發展遍及全身，人就會死去。絡脈出現病症，這時，在左手關部一分處出現代脈，這是熱積鬱體中而膿血未出，到了關上五分處，就到了少陽經脈的邊界，到八天后會吐膿血而死，所以到了關上二分處會產生膿血，到了少陽經脈的邊界就會腫脹，其後瘡破膿泄而死。當初內熱就熏灼著陽明經脈，並灼傷絡脈的分支，絡脈病變得就會經脈鬱結發腫，經脈鬱結發腫其後就會糜爛離解。所以絡脈之間互動阻塞。就使熱邪上侵頭部，頭部受到侵擾，因此頭疼。

齊王二兒子的男孩生病，召我去切脈診治，我告訴他說：“這是氣膈病，這種病使人心中煩悶，吃不下東西，時常嘔出胃液。這種病是因為內心憂鬱，常常厭食的緣故。”我當即調製下氣湯給他喝下，只一天膈氣下消，又過了兩天就能吃東西，三天后病就痊癒了。我所以知道他的病，因為我切脈時，診到心有病的脈象，脈象濁重急躁，這是陽絡病。脈象理論說：“脈達於手指時壯盛迅速，離開指下時艱澀而前後不一，病在心臟。”全身發熱，脈氣壯盛，稱作重陽。重陽就會熱氣上行衝擊心臟，所以病人心中煩悶吃不下東西，就會絡脈有病，絡脈有病就會血從上出，血從上出的人定會死亡。這是內心悲傷所得的病，病得之於憂鬱。

齊國名叫循的郎中令生病， 許多醫生都認為是逆氣從下厥起，向上逆行入腹胸之中，而用針刺法為他治療。我診視後，說：“這是涌疝，這種病使人不能大小便。”循回答說：“已經三天不能大小便了。”我用火劑湯給他服用，服一劑就能大小便，服第二劑後大小便非常通暢，服完第三劑就痊癒了。他的病是因房事造成的。我所以能知道他患的病，因我切脈時，他右手寸口的脈象急迫，脈象反映不出五臟患有病症，右手寸口脈象壯盛而快。脈快是中焦、下焦熱邪涌動，他的左手脈快是熱邪往下流，右手脈快是熱邪上涌，都沒有五臟病氣的反應，所以說是“涌疝”。中焦積熱，所以尿是赤紅色的。

齊國名叫信的中御府長病了，我去他家診治，切脈後告訴他說：“是熱病的脈氣，然而暑熱多汗，脈稍衰，不致於死。”又說：“得這種病，是天氣嚴寒時曾在流水中洗浴，洗浴後身體就發熱了。”他說：“嗯，就是這樣！去年冬天，我為齊王出使楚國，走到莒（ｊǔ，舉）縣陽周水邊，看到莒橋壞得很厲害，我就攬住車轅不想過河，馬突然受驚，一下子墜到河裡，我的身子也淹進水裡，差一點兒淹死，隨從官吏馬上跑來救我，我從水中出來，衣服全濕了，身體寒冷了一陣，冷一止住全身發熱如火，到現在不能受寒。”我立即為他調製液湯火劑驅除熱邪，服一劑藥不再出汗，服兩劑藥熱退去了，服三劑藥病止住了。又讓他服藥大約二十天，身體就像沒病的人了。我所以知道他的病，是因為切脈時，發現他的脈象屬於熱邪歸併身體內里的“並陰脈”。脈象理論說：“內熱、外熱錯亂交雜的死。”我切他的脈時，沒有發現內熱外熱交雜的情形，但都是並陰脈。並陰脈，脈狀順的能用清法治癒，熱邪雖沒有完全消除，仍能治好保住性命。我診知他的腎氣有時重濁，我在太陰寸口依稀能切到這種情形，那是水氣。腎本是主管水液運行的，所以由此知道他的病情。如果一時失治，就會變成時寒時熱的病。

齊王太后有病，召我去診脈，我說：“是風熱侵襲膀胱，大小便困難，尿色赤紅的病。”我用火劑湯給她喝下，吃一劑就能大小便了，吃兩劑，病就退去了，尿色也和從前一樣。這是出汗時解小便得的病。病是脫掉衣服而汗被吹乾得的。我所以知道齊王太后的病，是因為我替她切脈時，發現太陰寸口濕潤，這是受風的脈氣。脈象理論說：“脈象用力切脈時大而堅實有力，輕輕切脈時大而緊張有力，是腎臟有病。”但我在腎的部位切脈，情況相反，脈象粗大躁動。粗大的脈象是顯示膀胱有病；躁動的脈象顯示中焦有熱，而尿色赤紅。

齊國章武里的曹山跗生病，我診脈後說：“這是肺消病，加上寒熱的傷害。”我告訴他的家人說：“這種病必死，不能治癒。你們就滿足病人的要求，去供養他，不必再治了。”醫學理論說；“這種病三天后會發狂，亂走亂跑，五天后就死。”後來果然如期死了。山跗的病，是因為大怒後行房事得的。我所以知道山跗的病，是因為我切他的脈，從脈象發現他有肺氣熱。脈象理論說：“脈來不平穩不鼓動的，身形羸弱。”這是肺、肝兩髒多次患病的結果。所以我切脈時，脈狀不平穩而且有代脈的現象。脈不平穩的，是血氣不能歸藏於肝；代脈，時雜亂並起，時而浮躁，時而宏大。這是肺、肝兩絡脈斷絕，所以說是死而不能治。我所以說“加以寒熱”，是因為他精神渙散軀體如屍。精神渙散軀體如屍的人，他的身體一定會羸弱；對羸弱的人，不能用針灸的方法，也不能服藥性猛烈的藥。我沒有為他診治前，齊國太醫已先診治他的病，在他的足少陽脈口施灸，而且讓他服用半夏丸，病人馬上下泄，腹中虛弱；又在他的少陰脈施灸，這樣便重傷了他的肝筋陽氣。如此一再損傷病人的元氣，因此說它是加上寒熱的傷害。所以說他“三天以後，當會發狂”，是因為肝的絡脈橫過乳下與陽明經相連結，所以絡脈的橫過使熱邪侵入陽明經脈，陽明經脈受傷，人就會瘋狂奔路。過五天后死，是因肝心兩脈相隔五分，肝臟的元氣五天耗盡，元氣耗盡人就死了。

齊國的中尉潘滿如患小腹疼的病，我切他的脈後說：“這是腹中的氣體遺留，積聚成了‘瘕症’。”我對齊國名叫饒的太僕、名叫由的內史說：“中尉如不能自己停止房事，就會三十天內死去。”過了二十多天，他就尿血死去。他的病是因酗酒後行房而得。我所以能知道他的病，是因給他切脈，脈象深沉小弱，這三種情形合在一起，是脾有病的脈氣。而且右手寸口脈脈來緊而小，顯現了瘕病的脈象。兩氣互相制約影響，所以三十天內會死。太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現，符合三十天內死的規律；三陰脈不一齊出現，決斷生死的時間會更短；交會的陰脈和代脈交替出現，死期還短。所以他的三陰脈同時出現；就像前邊說的那樣尿血而死。

陽虛侯的宰相趙章生病，召我去，許多醫生都認為是腹中虛寒。我診完脈斷定說：“是‘洞風病’”。洞風的病症，是飲食咽下，總又吐出來，食物不能容留在胃中。依醫理說：“五天會死。”結果過了十天才死。病因酗酒而生。我所以能知道趙章的病，切他的脈時，脈象“滑”，是體內有風氣的脈象。咽下食物總又吐出，胃中不能容納，醫理說五天會死，這是前面說的分界法。十天后才死，過期的原因，是他喜好吃粥，因此胃中充實，胃中充實所以超過預定死的時候。我的老師說過：“胃能容留消化食物就能超過預定的死的時間，不能容留消化食物就拖不到預定的死的時間。

濟北王病了，召我去診治，我說：“這是‘風厥’使胸中脹滿。”就為他調製藥酒，喝了三天，病就好了。他的病是因出汗時伏臥地上而得。我所以知道濟北王的病因，我切脈時，脈象有風邪，心脈重濁。依照病理“病邪入侵體表，體表的陽氣耗盡，陰氣就會侵入。”陰氣入侵囂張，就使寒氣上逆而熱氣下流，就使人胸中脹滿。出汗時伏臥在地的人，切他的脈時，他的脈氣陰寒。脈氣陰寒的人，病邪必然會侵入內里，治療時就應使陰寒隨著汗液淋漓流出。

齊國北宮司空名叫出於的夫人病了，許多醫生都認為是風氣入侵體中，主要是肺有病，就針刺足少陽經脈。我診脈後說：“是疝氣病，疝氣影響膀胱，大小便困難，尿色赤紅。這種病遇到寒氣就會遺尿，使人小腹腫脹。”她的病，是因為想解小便又不能解，然後行房事才得的。我知道她的病，是因切脈時，脈象大而有力，但脈來艱難，那是厥陰肝經有變動。脈來艱難，那是疝氣影響膀胱。小腹所以腫脹，是因厥陰絡脈結聚在小腹，厥陰脈有病，和它相連的部位也會發生變化，這種變化就使得小腹腫脹。我就在她的足厥陰肝經施炙，左右各炙一穴，就不再遺尿而尿清，小腹也止住了疼。再用火劑湯給她服用，三天后，疝氣消散，病就好了。

從前濟北王的奶媽說自己的足心發熱胸中鬱悶，我告訴她：“是熱厥病。”在她足心各刺三穴，出針時，用於按住穴孔，不能使血流出，病很快就好了。她的病是因為喝酒大醉而得。

濟北王召我給他的侍女們診病，診到名叫豎的女子時，看起來她沒有病。我告訴永巷長說：“豎傷了脾臟，不能太勞累，依病理看，到了春天會吐血而死。”我問濟北王“這個人有什麼才能？”濟北王說：“她喜好方技，有多種技能，能在舊方技是創出新意來，去年從民間買的，和她一樣的四個人，共用四百七十萬錢。”又問：“她是不是有病？”我回答說：“她病得很重，依病理會死去。”濟北王又一次叫她來就診，她的臉色沒有變化，認為我說的不對，沒有把她賣給其他諸侯。到了第二年春天，她捧著劍隨王去廁所，王離去，她仍留在後邊，王派人去叫她，她已臉向前倒在廁所里，吐血而死。她的病是因流汗引起，流汗的病人，依病理說是病重在內里，從表面看，毛髮、臉色有光澤，脈氣不衰，這也是內關的病。

齊國中大夫患齲齒病，我炙他的左手陽明脈，又立即為他調製苦參湯，每天用三升漱口，經過五六天，病就好了。他的病得自風氣，以及睡覺時張口，食後不漱口。

菑川王的美人懷孕難產，召我診治，我用莨菪（ｄàｎｇ，檔）藥末一撮，用酒送服，很快就生產了。我又診她的脈，發現脈象急躁。脈急還有其他的病，就用消石一劑給她喝下，接著陰部流出血塊來，約有五六枚血塊像豆子一樣大小。

齊國丞相門客的奴僕跟隨主人上朝進入王宮，我看到他在閨門外吃東西，望見他的容顏有病色，我當即把此事告訴了名叫平的宦官，他因喜好診脈而向我學習。我就用這個奴僕做例子指導他，告訴他說：“這是傷害脾臟的容色，到明年春天，胸隔會阻塞不通，不能吃東西，依病理到夏天將泄血而死。”他就到丞相那稟報說：“您門客的奴僕有病，病得很重，死期指日可待。”丞相問：“你怎么知道的？”他回答說：“丞相上朝入宮時，他在閨門外吃飯，我和太倉公站在那裡，太倉公告訴我，患這種病是要死的。”丞相就把這個門客召請來問他：“您的奴僕有病嗎？”門客說：“我的奴僕沒有病，身體沒有疼痛的地方。”到了春天果然病了，四月時，泄血而死。我所以能知道他的病，是因知他的脾氣普遍影響到五臟，脾受傷害就會在臉上某一部位顯示相應的病色，傷脾之色，看上去臉色是黃的，仔細再看是青中透灰的死草色。許多醫生不知這種情形，認為是體內有寄生蟲，不知是傷害了脾。這個人所以到春天病重而死，是因脾病臉色發黃，黃色在五行屬土，脾土不能勝肝木，所以到了肝木強盛的春天就會死去。到夏天而死的原因，依照病理“病情嚴重，而脈象正常的是內關病。”內關病，病人不會感到疼痛，好像沒有一點兒痛苦，如果再添任何一種病，就會死在仲春的二月；如果能精神愉快順天養性，能夠拖延一季度。他所以在四月死，我診他的脈時，他精神愉快能順天養性。他能夠做到這樣，人還算養得豐滿肥腴，也就能拖延一些時候了。他的病是因流汗太多，受火烤後又在外面受了風邪而得。

菑川王病，召我去診脈，我說：“這是熱邪逆侵上部症狀嚴重的‘蹶’病，造成頭疼身熱，使人煩悶。”我就用冷水拍在他頭上，並針刺他的足陽明經脈，左右各刺三穴，病很快好了。他的病是因洗完頭髮，沒擦乾去睡覺引起的。我前邊的診斷是正確的，所以稱作“蹶”，是因熱氣逆行到頭和肩部。

齊王黃姬的哥哥黃長卿在家設酒席請客，請了我。客人入座，還沒上菜。我見王后弟弟宋建容色異常就說：“你有病，四五天前，你腰脅疼得不能俯仰，也不能小便。不趕快醫治，病邪就會浸潤腎臟。趁著還沒滯留在五臟，迅速治癒。現在你的病情只是病邪剛剛侵入浸潤著腎臟，這就是人們說的‘腎痹’。”宋建說：“你說對了，我確實曾腰脊疼過。四五天前，天正下雨，黃氏的女婿們到我家裡，看到了我家庫房牆下的方石，就要弄舉起，我也想要效仿去做，舉不起來，就把它放下了。到了黃昏，就腰脊疼痛，不能小便了，到現在也沒有痊癒。”他的病是因喜好舉重物引起。我所以能診治他的病，是因看到他的容色，太陽穴處色澤枯乾，兩頰顯示腎病部位邊緣四分處色澤乾枯，所以才知道四五天前病發作。我為他調製柔湯服用，十八天病就痊癒了。

濟北王一個姓韓的侍女腰背疼，惡寒發熱，許多醫生都認為是寒熱病，我診脈後說：“是內寒，月經不通。”我用藥為她熏灸，過一會兒，月經就來了，病好了。她的病是因想得到男人卻不能夠引起的。我所以能知道她的病，是切脈時，知道她的腎脈有病氣，脈象澀滯不連續。這種脈，出現得艱難而又堅實有力，所以就月經不通。他的肝脈硬直而長，象弓弦一樣，超出左手寸口位置，所以說病是想要得到男人卻不能夠造成的。

臨菑氾（ｆáｎ，凡）里一個叫薄吾的女人病得很重，許多醫生都認為是寒熱病，會死，無法醫治。我診脈後說：“這是‘蟯瘕病’。”這種病，使人肚子大，腹部皮膚黃而粗糙，用手觸摸肚腹病人感到難受。我用芫花一撮用水送服，隨即泄出約有幾升的蟯蟲，病也就好了。過了三十天，身體和病前一樣。蟯瘕病得自寒濕氣，寒濕氣鬱積太多，不能發散，變化為蟲。我能知道她的病，因為我切脈時，循按尺部脈位，她尺部脈象緊而粗大，又毛髮枯焦，這是有蟲的病狀。她的臉色有光澤，是內臟沒有邪氣，病也不重的緣故。

齊國姓淳于的司馬病了，我診脈後說：“你應該是‘洞風病’。洞風病的症狀是，飲食咽下後就又嘔吐出，得這種病的原因，是吃過飽飯就跑的緣故。”他回答說：“我到君王家吃馬肝，吃得很飽，看到送上酒來，就跑開了，後來又騎著快馬回家，到家就下泄幾十次。”我告訴他說：“把火劑湯用米汁送服，過七八天就會痊癒。”當時醫生秦信在一邊，我離去後，他對左右閣的都尉說：“他認為司馬得的什麼病？”回答說：“認為是洞風病，能夠治療。”秦信就笑著說：“這是不知曉啊。司馬的病，依照病理會在九天后死去。”經過九天沒有死，司馬家又召請我去。我去後詢問病情，全像我所診斷的。我就為他調製火劑米湯讓他服用，七八天后病就好了。我所以能知道他的病，是因診他的脈時，他的脈像完全符合正常的法則。他的病情和脈象一致，所以才不會死去。

齊國名叫破石的中郎得了病，我診脈後，告訴他說：“肺臟傷害，不能醫治了，會在十天后的丁亥日尿血而死。”過了十一天，他尿血而死。他的病，是因從馬背上摔到堅硬的石頭上而得。我所以能診知他的病，是因切他的脈，肺陰脈脈象來得浮散，好象從幾條脈道而來，又不一致。同時他臉色赤紅，是心脈壓肺脈的表現。我所以能知道他是從馬背上摔下來的，是因切得反陰脈。反陰脈進入虛里的胃大絡脈，然後侵襲肺脈。他的肺脈又出現了“散脈”，原應臉色白卻變紅，那是心脈侵襲肺的表現。他沒有如期而死的原因是，我的老師說：“病人能吃東西喝水就能拖過死期，吃不下飯喝不下水會不到死期就死去。”這個人喜歡吹黍米，黍能補肺氣，所以就拖過了死期。他尿血的原因，正如診脈的理論所說：“病人調養時喜歡安靜的就會氣血下行而死，好動的就會氣血上逆而死。”這個人喜歡安靜，不急躁，又能長時間地安穩坐著，伏在几案上睡覺，所以血就會從下排泄而出。

齊王名叫遂的侍醫生病，自己煉五石散服用。我去問候他，他說：“我有病，希望你為我診治。”我立即為他診治，告訴他：“您得的是內臟有熱邪的病。病理說‘內臟有熱邪，不能小便的，不能服用五石散’。石藥藥力猛烈，您服後小便次數減少，趕快別再服用。看你的臉色，你要生瘡腫。”他說：“從前扁鵲說過‘陰石可以治陰虛有熱的病，陽石可以治陽虛有寒的病’。藥石的方劑都有陰陽寒熱的分別，所以內臟有熱的，就用陰石柔劑醫治；內臟有寒的，就用陽石剛劑醫治。”我說：“您的談論錯了。扁鵲雖然說過這樣的話，然而必須審慎診斷，確立標準、訂立規矩，斟酌權衡，依據參照色脈表里、盛衰、順逆的原則，參驗病人的舉動與呼吸是否諧調，才可以下結論。醫藥理論說：“體內有陽熱病，體表反應陰冷症狀的，不能用猛烈的藥和砭石的方法醫治。”因為強猛的藥進入體內，邪氣就會使熱邪氣更加恣肆，蓄積更深。診病理論說：“外寒多於內熱的病，不能用猛烈的藥。”因猛烈的藥進入體內就會催動陽氣，陰虛病症就會更嚴重，陽氣更加強盛，邪氣到處流動行走，就會重重團聚在腧穴，最後激發為疽。”我告訴他一百多天后，果然疽發在乳上，蔓延到鎖骨上窩後，就死了。這就是說理論只是概括大體情形，提出大體的原則。平庸的醫生如有一處沒能深入學習理解，就會使識辨陰陽條理的事出現差錯。

齊王從前是陽虛侯時，病得很重，許多醫生都認為是蹶病。我為他診脈，認為是痹症，病根在右脅下部，大小象扣著的杯子，使人氣喘，逆氣上升，吃不下東西。我就用火劑粥給他服用，過了六天，逆氣下行；再讓他改服丸藥，大約過了六天，病就好了。他的病是房事不當而得。我為他診脈時，不能識辨哪一經脈有了病，只是大體知道疾病所在部位。

我曾經為安陽武都里名叫成開方的人診治，他稱自己沒有病，我說他將被沓風病所苦，三年後四肢不能受自己支配，而且會喑啞不能出聲，這時就會死去。現在聽說他的四肢已不能動了，雖喑啞卻還沒有死。他的病是多次喝酒之後受了風邪引起的。我所以知道他的病，是因給他切脈時，發現他的脈象符合《奇咳術》的說法：“髒氣相反的會死。”切他的脈，得到腎氣反衝肺氣的脈象，依照這個道理，到了三年會死。

安陵坂里名叫項處的公乘有病，我為他診脈，然後說：“這是牡疝病。”牡疝是發生在胸隔下，上連肺臟的病。是因行房事不節制而得。我對他說：“千萬不能做操勞用力的事，做這樣的事就會吐血死去。”項處後來卻去“蹴踘”，結果腰部寒冷，汗出很多，吐了血。我再次為他診脈後說：“會在第二天黃昏時死去。”到時就死了。他的病是因房事而得，我所以能知道他的病，是因為切脈時得到反陽脈，反陽的脈氣進入上虛，第二天就會死。一方面出現了反陽脈，一方面上連於肺，這就是牡疝。

臣淳于意說：“其他能正確診治決斷生死時間以及治好的病太多了，因為時間一長忘了，不能完全記住，所以不敢用這些來回答。

又問：“你所診治的病，許多病名相同，卻診斷結果名異，有的人死了，有的人還活著，這是為什麼？”回答說：“從前病名大多是類似的，不能確切辨知，所以古代的聖人創立脈法，使人能用這些確立的標準，訂立的規矩，斟酌權衡，依照規則，測量人的陰陽情形，區別人的脈象後各自命名，注意與自然變化的相應，參照人體情況，才能區別各種疾病使它們病名各異，醫術高明的人能指出病名不同，醫術不高看到的病是相同的。然而脈法不能全部應驗，診治病人要用分度脈的方法區別，才能區別相同名稱的疾病，說出病因在什麼地方。現在我診治的病人，都有診治記錄。我所以這樣區別疾病，是因我從師學醫剛剛完成，老師就死去了，因此記明診治的情形，預期決斷生死的時間，來驗證自己失誤、正確的結果和脈象的對應關係，因為這個緣故到現在能夠辨知各種的疾病。

又問：“你決斷病人的死或活的時間，有時也不能應驗，因為什麼？”回答說：“這都是因為病人飲食喜怒不加節制，或者因為不恰當地服藥，或者因為不恰當地用針炙治療，所以會與預斷的日期不相應而死。”

又問：“在你正能夠診治病情的生死，論說藥品的適應症時，各諸侯王朝的大臣有向你請教的嗎？”齊文王生病時，不請你去診治，這是什麼緣故？”回答說：“趙王、膠西王、濟南王、吳王都曾派人召請我，我不敢前往。齊文王生病時，我家中貧窮，要為人治病謀生，當時實在擔心被官吏委任為侍醫而受到束縛。所以我把戶籍遷到親戚鄰居等人名下；不治理家事，只願到處行醫遊學，長期尋訪醫術精妙的人向他求救，我拜見過幾位老師，他們主要的本領我全學到了，也全部得到了他們的醫方醫書，並深入進行分析評定。我住在陽虛侯的封國中，於是侍奉過他。他入朝，我隨他到了長安，因為這個緣故，才能給安陵的項處等人看過病。

問我說：”你知道齊文王生病不起的原因嗎？”我回答說：“我沒有親眼看到齊文王的病情，不過我聽說齊文王有氣喘、頭疼視力差的病。我推想，認為這不是病症。因為他身體肥胖而聚積了精氣，身體得不到活動，骨胳不能支撐肉軀，所以才氣喘，這用不著醫治。依照脈理說：“二十歲時人的脈氣正旺應該做跑步的運動，三十歲時應該快步行走，四十歲時應該安坐，五十歲時應該安臥，六十歲以上時應該使元氣深藏。”齊文王年令不滿二十歲，脈氣正旺應該多跑動卻懶於活動，這是不順應自然規律的表現。後來聽說有的醫生用炙法為他治療，馬上病情就重起來，這是分析論斷病情上的錯誤。根據我的分析，這是身體內正氣上爭而病邪之氣侵入體內的表現。這種病症不是年青人能夠康復的，因此他死了。對這樣的病，應該調和飲食，選擇晴朗天氣，駕車或是步行外出，來開擴心胸，調和筋骨、肌肉、血脈、疏瀉體內的鬱積的旺氣。所以二十歲時，是人們說的“氣血質實”的時期，從醫理看應該用砭炙的治療方法，使用這種方法就會導致氣血奔逐不定。

又問：“你的老師陽慶是跟誰學習的？齊國的諸侯是否知道他？”回答說：“我不知道陽慶的老師是誰？陽慶家中非常富有，他精通醫術，卻不肯為人治病，也許因為這樣他才不出名。陽慶又告訴我說：‘千萬別使我的子孫後代知道你曾向我學習醫術’。”

又問：“你的老師陽慶是怎么看中並喜愛你的？怎么想把全部秘方醫術傳授給你的？”回答說：“我本來不知老師陽慶的醫術精妙。我後來所以知道，是因為我年輕時喜歡各家的醫術醫方，我曾用他的醫方嘗試，大多有效，而且精妙。我聽說菑川唐里的公孫光擅長使用古代流傳的醫方，就去拜見他。我能做他的學生，從他那裡學到調理陰陽的醫方以及口頭流傳的醫理，我全部接受記錄下來。我想要全部學到他精妙的醫術，公孫光說：“我的秘方醫術都拿出來了，我對你不會有所吝惜，我已經老了，沒有什麼再讓你學習的了。這些都是我年輕時所學到的精妙醫方，全教給你了，不要再教給別人。”我說：“我能侍奉學習在您的面前，得到全部秘方，這非常幸運。我就是死了也不敢隨便傳給別人。”過了些日子，公孫光閒著沒事，我就深入分析論說醫方，他認為我對歷代醫方的論說是高明的。他高興地說：“你一定會成為國醫。我所擅長的醫術都荒疏了，我的同胞兄弟住在臨菑，精於醫術，我不如他，他的醫方非常奇妙，不是一般人所能了解的。我中年時，曾想向他請教，我的朋友楊中倩不同意，說：‘你不是那種能學習醫術的人。’必須我和你一起前往拜見他，他就會知道您喜愛醫術了。他也老了，但家中富有。”當時還沒去，正好陽慶的兒子陽殷來給齊王獻馬，通過我的老師公孫光進獻給齊王，因為這個緣故我和陽殷熟悉了。公孫光又把我託付給陽殷說：“淳于意喜好醫術，你一定要好好禮待他，他是傾慕聖人之道的人。”於是就寫信把我推薦給陽慶，因此也就認識了陽慶。我侍奉陽慶很恭敬謹慎，所以他才喜愛我。”

又問：“官吏或百姓曾有人向你學醫術嗎？有人把你的醫術全學會了嗎？他們是哪裡人？”回答說：“臨菑人宋邑，他向我求教，我教他察看臉色診病，學了一年多。濟北王派太醫高明、王禹向我求教，我教給他們經脈上下分布的情形和異常脈絡的連結位置，常常論說腧穴所處的方位，以及經絡之氣運行時的邪正順逆的情況，怎樣選定針對病症需要砭石針炙治療的穴位，學了有一年多。菑川王時常派遣名叫馮信的太倉署中管理馬匹的長官前來，讓我指教醫術，我教他按摩的逆順手法，論述用藥的方法，以及判定藥的性味和配伍調製湯劑。高永侯的家丞名叫杜信，喜好診脈，前來求學，我把上下經脈的分布、《五色診》教給了他，學了兩年多的時間。臨菑召里叫唐安的人來求學，我教給他《五色診》，上下經脈的位置，《奇咳術》，以及四時和陰陽相應各有偏重的道理，沒有學成，就被任命做了齊王的侍醫。

又問：“你給人診治病症斷定人的死生，能完全沒有失誤嗎？”回答說：“我醫治病人時，一定先為他切脈後，才去醫治。脈象衰敗與病情違背的不給他醫治，脈象和病情相順應的才給他醫治。如果不能精心切脈，所斷定的死生時間及能否治癒，也往往會出現差錯，我不能完全沒有失誤。”

太史公說：“女人無論美與醜，住進宮中就會被人嫉妒；士人無論賢與不賢，進入朝廷就會遭人疑忌。所以扁鵲因為他的醫術遭殃，太倉公於是自隱形跡還被判處刑罰。緹縈上書皇帝，她的父親才得到後來的平安。所以老子說‘美好的東西都是不吉祥之物’，哪裡說的是扁鵲這樣的人呢？象太倉公這樣的人，也和這句話所說的意思接近啊。