靈樞·九針十二原
作者：佚名
黃帝問於岐伯曰：餘子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經。願聞其情。
歧伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。請言其道！小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之闇乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無間。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先。若存若亡。為虛與實，若得若失。
虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰，隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。
持針之道，堅者為寶。正指直刺，無針左右。神在秋亳，屬意病者。審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。
九針之名，各不同形。一曰鑱針，長一寸六分；二曰員針，長一寸六分；三曰鍉針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針，長四寸，廣二分半；六曰員利針，長一寸六分；七曰亳（bó）針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸。鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣；員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉者，以瀉分氣；鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈，勿陷以致其氣；鋒針者，刃三隅以發痼疾，鈹針者，末如劍鋒，以取大膿；員利針者，大如厘，且員且銳，中身微大，以取暴氣；亳針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹；長針者，鋒利身薄，可以取遠痹；大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機關之水也。九針畢矣。夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉、病益。故曰：皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所。為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。
歧伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。
節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。
觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正，右主推之，左持而御之，氣至而去之。
凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末。
刺之害中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。
五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。
脹取三陽，飧泄取三陰。
稟，今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。
刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。
譯文
黃帝向岐伯問道：我撫愛萬民，供養百官，而徵收他們的租稅，很哀憐他們不能終盡天年，還接連不斷發生疾病。我想叫他們不服苦藥，不用砭石，只是用細小之針，刺入肌膚，就可達到疏通經脈，調和血氣，使氣血的運行在經脈中起到逆順往來的相合作用。為了使這種療法傳於後世，就必須制定出針經之法；為使針法永遠不滅，歷久而不失傳，容易運用，而又難以忘記，這又必須制定出細針進退深淺的準則來。此外，還要分析篇目章句，辨別腑腧髒腧，制定出針的長短之數，使其各具形態，主要是先編成一部針經，我想聽聽實際內容。
岐伯答道：我想按照次序，有條有理地，從小針開始，直到九針，敘說一下其中的道理。小針的要訣，說起來好象容易，但是要達到精微的境界卻是很難的。一般的醫生拘守形體，只知道在病位上針刺；高明的醫生卻能根據病人神情氣色的變化針治疾病，真神啊！人身的經脈，就象門戶一樣，邪疾可從門戶侵入體內，如果看不出是什麼病，又哪能了解發病的原因呢？針刺的微妙，在於如何運用疾徐手法，一般的醫生拘守四肢關節的穴位治病，高明的醫生卻能把握經氣的機動。經氣的機動，是不會離開孔穴的。其中所蘊藏的道理，是極精而微妙的。當邪氣盛時，不可迎而補之；邪氣衰時，不可追而瀉之。懂得氣機變化的道理，就不會有絲毫的差誤；不懂得氣機變化的道理，就會針不應手，如同弓弩扣之不發。因此，針刺必須掌握氣的往來順逆盛衰之機，才能真正起到治療的作用。一般的醫生對此昏昧不知，只有高明的醫生才能知其妙處。正氣之去叫做逆，正氣之來叫做順，明白了逆順之理，就可以大膽直刺，不用再問了。如果正氣已虛，反而用瀉法，怎能不更虛呢？如果邪氣正盛，而用補法，怎能不更實呢？所以，必須迎其邪而瀉，隨其去而補，對於瀉補之法，要用頭腦仔細分析使用，那樣，針刺之道就比較詳盡了。
大凡用針時，正氣虛則用補法，邪氣滿則用瀉法，有長久淤血的用破除法，邪氣勝的用攻下法。大概是慢進針而快出針，急按針孔的為補法；快進針而慢出針，不按針孔的為瀉法。這種補和瀉的作用，似有感覺又無感覺。要細察氣的後來與先至，決定去針或留針。總之，不管是用補法還是用瀉法，要使病人感到補之若有所得，瀉之若有所失。補瀉的要點，在九針有不同之妙。需要補或瀉時，用針刺手法就可以了。如用瀉法，根據時日將針納入，得氣之後，搖大針孔，轉而出針，可使邪氣隨針而出。假如出針後馬上按閉針孔，邪氣就會蘊積於內，淤血不散，起不到瀉的作用。施用補法，不拘時日，可隨時用針，意念中若無其事，如行如止，象有蚊虻叮在皮膚上一樣，針刺入皮中，候氣之際，如同停留徘徊：得氣之後，急速出針，象離弦之箭。右手拔針，左手緊閉針孔，經氣因而留止，針孔已閉，中氣就會充實了。如果皮下出血，不可任其淤留，一定要作速除去。持針的準則，精神堅定至為重要，對準穴位，垂直而刺，針要不偏左右，還要注意觀察病人，仔細審視其血脈，進針時避開它，這樣就不會發生危險了。將刺之時，一定要看病人的鼻頭和眉目之間，針者也必須全神貫注，毫不疏忽，由此預知病情的良惡。那血脈橫布在腧穴周圍，看起來顯得很清楚，按摸就會感到堅實。
九針之名，各有不同的形狀。第一種叫做鑱針，長一寸六分；第二種叫做員針，長一寸六分，第三種叫做針；長三寸半；第四種叫做鋒針，長一寸六分；第五種叫做鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫做員利針，長一寸六分；第七種叫做亳（bó）針，長三寸六分；第八種叫做長針，長七寸；第九種叫做大針，長四寸。鑱針，針頭大而針尖銳利，適於淺刺以瀉皮膚之熱。員針，針尖如卵，適於磨擦分肉之間，既不會損傷肌肉，又能夠疏泄分肉的邪氣。針，針尖象黍粟之粒，適於按壓經脈，以導引正氣，從而排除邪氣。鋒針，三面有刃，用來治療積久難治的疾病。鈹針，針尖銳如劍鋒，用來刺痛排膿。員利針，針尖如同長毛，圓而銳利，針身略粗，用以治療暴痹。亳針，針尖形如蚊虻之嘴，徐緩地刺入皮肉，留針養神，以治療痛痹。長針，針尖銳利，針體較長，可以治療日久不愈的痹症。大針，象折竹一樣銳利，針尖稍圓，可用來瀉去關節鬱積的滯水。九針的情況，大體如此。
氣在人體經脈之內，陽邪之氣常在上部，糟粕之氣常在中部，寒濕之氣常留下部。這就使針刺的部位不同了。如果針刺頭部骨陷孔穴，就會使陽邪得以泄出；針刺陽明之脈，就會使濁氣得以外出。病在淺表而針刺太深，會引邪入里，加重病情。所以說，皮肉筋脈各有自己的部位，病症各有自己所適應的孔穴，情況不同，就要相套用針。不能實症用補法，虛症用瀉法，那樣損不足而益有餘，只能加重病情。精虧氣虛的病人，取了五臟腧穴，就可能致人於死；陽氣不足的病人，取了三陽經的腧穴，可導致怯弱。耗傷了陰經，會發厥症；損傷了陽經，會發狂症，這都是用針不當的危害。針刺之時，需要候氣，如刺後沒有得氣，不問息數多少，必須等待經氣到來；如果針刺已經得氣，就可去針不用再刺了。九針各有不同的功能，形狀也各不相同，要根據病情分別選用。針刺的關鍵，是要得氣，得氣即必有療效，療效的可靠，就象風吹烏雲消散，很明朗地看到蒼天一樣。這些都是針刺的道理。
黃帝說：我想聽聽五臟六腑脈氣所出之處的情況。
岐伯說：五臟經脈，各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五共二十五個腧穴；六腑經脈，各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴，六六共三十六個腧穴。人體臟腑有十二經脈，每經各有一絡脈，加上任脈之絡、督脈之絡、脾之大絡，總計十五路。這二十七脈之氣周行全身，出入於上下手足之間，所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。二十七氣流注於五腧，晝夜不息。人體關節等部位的相交，共有三百六十五個會合處，都是絡脈之氣聚結的地方，即氣穴。知道這些要妙所在，一句話就可說明白，否則就無法說了。這裡所說的節，是血氣遊行出入的部位，而不是指皮肉筋骨。
在實施針刺之時，注意察看病人的氣色和眼神，可以知道血氣的耗散與還復；分別病人身體的強弱，聽他的聲音動靜，可以掌握其邪正虛實。而後，右手主推而進針，左手佐助而護針身，當針下得氣時，就可以出針了。凡是要用針之前，一定要先診脈，觀察脈氣的和與不和，然後才可治療。如果五臟之氣已絕於內，是陰虛，而用針反補在外的陽經，造成陽過盛而陰更虛，這叫重竭，重竭必死，其死時是安靜的，這是因為醫生違反經氣，誤取腋和胸的腧穴，促使髒氣愈趨虛竭所致。如果五臟之氣已絕於外，是陽虛，而用針反補在內的陰經，造成陰氣過盛而陽氣更加虛竭，引起四肢厥冷，這叫逆厥，逆厥必死，其死時煩躁不堪，這是由於醫生誤取四肢末端穴位，促使陽氣徹底告竭所導致的。針刺的要害，刺已中病而不出針就會傷氣，不中病而出針，就會使邪氣留滯不去。傷氣會使病勢加重而使人虛弱，邪氣滯則容易發生癰瘍。
五臟有在外的六腑，六腑之外有十二原，十二原穴出於四關(即兩肘兩膝)，四關原穴主治五臟病變。所以五臟有病，就應該取十二原穴。因為十二原穴是五臟聚三百六十五節經氣而集中的地方。五臟發生病變，就反應到十二原，而十二原各有所屬的內臟，明了各原穴的特性，透察它的反應，就可知道五臟受病的情況。心、肺位於膈上，屬於陽位。肺是陽部的陰髒，為陽中之少陰，它的原穴是太淵左右二穴。心是陽部的陽髒，是陽中之太陽，它的原穴，是大陵左右二穴。肝、睥、腎位於胸膈以下，屬於陰位。肝是陰部的陽髒，為陰中之少陽，它的原穴，是太沖左右二穴。脾是陰部的陰髒，為陰中之至陰，它的原穴是太白左右二穴。腎是陰部的陰髒，為陰中之太陰，它的原穴，是太溪左右二穴。膈的原穴是鳩尾，屬任脈，只有一穴。肓的原穴是氣海，屬任脈，只有一穴。這十二原穴，是臟腑經絡之氣運行交通的關鍵所在，能夠治療五臟六腑的各種疾病。
凡患腹脹疾病，應取足三陽經(即胃、膽、膀胱)；凡患飧泄疾病，應取足三陰經(即脾、肝、腎)。
五臟發生病變，就好比肌肉上扎了刺，物體被污染，繩索打了結，河流發生淤塞一樣。但是，刺雖然扎了好多天，還可以拔掉；物體污染雖久，還可以洗淨；繩結雖然拴了許久，還可以解開；河流淤塞時間雖長，還可以疏通。有人認為久病痼疾不可針治而愈，這種說法是不正確的。善於用針的醫生，治病就象拔刺、滌污、解結、浚淤一樣。得病時日雖久，還是可以達到治癒效果的。那些說久病不可治癒的，是因為沒有掌握針刺的技術。
針刺治療熱病，如同以手試沸湯；針治寒病，好象人不願出行的樣子。陰分里發生了陽邪熱象，應當取足三里穴，準確用針，不能懈怠，邪氣退下，就應停針，如果邪氣不退，還需再刺。病發於上部，而屬於內臟的，可取陰陵泉；病發於上部，而屬於外腑的，可取陽陵泉。